Histamínová intolerancia na Slovensku: Rozhovor s MUDr. Petrom Širolom o vývoji diagnostiky HIT a liečebných perspektívach

Histamínová intolerancia, známa ako HIT, je vo svete aj u nás stále častejším ochorením. Napriek rastúcemu záujmu o túto problematiku stále chýbajú jednotné diagnostické kritériá aj presné epidemiologické údaje o jej výskyte na Slovensku.

Práve potreba lepšie porozumieť týmto ťažkostiam viedla už pred viac ako pätnástimi rokmi k iniciatívam, ktoré pomáhali dostávať problematiku histamínovej intolerancie do povedomia slovenským lekárom a pacientom.

Jednou z osobností spojených s touto etapou je MUDr. Peter Širola, lekár a odborný garant značky HITIMUN^®, ktorý sa podľa svojich skúseností podieľal na zavádzaní laboratórnych testov krvi pre diagnostiku HIT a na rozvoji dostupnosti enzýmových prípravkov na Slovensku.

Počas svojho pôsobenia pomohol zlepšiť kvalitu života tisícom pacientov.

V rozhovore približuje:

• prečo sa rozhodol venoval práve problematike histamínovej intolerancie
• ako môžete efektívne bojovať proti HIT
• najnovšie pokroky v jej liečbe HIT
• praktické rady pre váš každodenný život s HIT
• čím sa HITIMUN^® DAO odlišuje od svojej konkurencie

O tom, ako výrazne môžu ťažkosti pripisované histamínovej intolerancii ovplyvňovať každodenný život, svedčia aj slovenské výskumné údaje. V diplomovej práci vypracovanej na Slovenskej poľnohospodárskej univerzite v Nitre v roku 2024² uviedlo 81 % opýtaných s HIT, že ich ťažkosti čiastočne alebo výrazne obmedzujú v sociálnom živote. Až 53,7 % respondentov si muselo informácie o vhodnom stravovaní vyhľadávať na internete.

Tieto výsledky nie sú reprezentatívnou štatistickou vzorkou pacientov s HIT na Slovensku. Poukazujú však na dôležitý problém: ľudia s histamínovou intoleranciou potrebujú zrozumiteľné informácie, kvalitnú odbornú diagnostiku a individuálny prístup.

Enzým diaminooxidáza (DAO) sa podieľa na rozklade histamínu prijatého potravou, predovšetkým v črevnom prostredí. Práve jeho aktivita a možnosti užívania DAO sú predmetom odborného výskumu.

Práve MUDr. Širola bol priekopníkom v šírení povedomia o HIT na Slovensku. Okrem iného so svojim tímom stál za prvým produktom obsahujúcim enzým diaminooxidáza (DAO) na Slovensku.

Je zakladateľom spoločnosti Aloris Vital, s. r. o., v portfóliu ktorej dnes nájdeme výživový doplnok HITIMUN^® DAO. Tento výživový doplnok  vyrábaný na Slovensku s obsahom DAO je jedinečný svojím zložením, ktoré ho odlišuje od podobných produktov. V rozhovore nám pán doktor prezradil svoje plány na ďalší vývoj produktov s obsahom DAO a nové liečebné stratégie.

Začnime vašou značkou HITIMUN^®. Aké to bolo znovu sa po rokoch intenzívne venovať problematike HIT?

Vždy som cítil a aj cítim morálnu zodpovednosť za to, ako sa na Slovensku vyvíja vnímanie diagnózy HIT. Po prechode produktu  DAOSiN^® pod inú spoločnosť som sa musel preorientovať na iné aktivity, ale problematika HIT mi ostala veľmi blízka. Stále som sa zaujímal o názory a skúsenosti pacientov s týmto ochorením. Čítal som často aj diskusie v tematických skupinách na sociálnych sieťach a sledoval, čo pacientov trápi. Bolo zjavné, že sú po stanovení diagnózy neistí a hľadajú informácie, rady a riešenia.

Čo bol zlomový bod? Okamih, ktorý vás vrátil späť do hry?

Bol to rok 2023. Vďaka kontaktom v obchodnej komunite venujúcej sa HIT sa mi podarilo objaviť a zazmluvniť španielskeho výrobcu enzýmu DAO – farmaceutickú spoločnosť Bioiberica. Svoj enzým DAOgest^® registrovali v rámci Európskej únie ako Potravinu nového typu (Novel Food). Garantujú aktivitu enzýmu až 36 000 HDU v jednej dávke, čo je najvyššia aktivita DAO živočíšneho pôvodu. Rozhodol som sa preto vyrobiť a poskytnúť slovenským pacientom produkt, ktorý im bude maximálne vyhovovať. Tým sa stal výživový doplnok HITIMUN^® DAO.

Prezraďte nám o HITIMUN^® DAO niečo viac. Čím sa odlišuje od svojej konkurencie?

Výživový doplnok HITIMUN^® DAO je vyrobený na Slovensku vo farmaceutickej kvalite. Okrem najvyššej aktivity, teda účinnosti enzýmu, sme sa v Aloris Vital^® vrátili k tradičnej forme kapsúl, ktorá okrem iného umožnila vyrobiť produkt, ktorý mimo účinnej látky a ryžového škrobu (na vyplnenie kapsuly) neobsahuje žiadne zbytočné chemické prídavné látky. Je maximálne šetrný k sliznici už aj tak ťažko skúšaného tenkého čreva. Od iných produktov s enzýmom DAO sa teda líši kombináciou maximálnej účinnosti a šetrnosti k črevnej sliznici.

HITIMUN® DAO

6,28 € 8,97 €

Pridať do košíka

Prezraďte nám, kto tvorí Váš tím, a kto sú Vaši najbližší obchodní partneri?

Okrem tímu šikovných a zanietených medicínskych reprezentantov, ktorí šíria osvetu o ochoreniach a ich riešeniach, ktoré prinášame, spolupracujeme s viacerými špičkovými odborníkmi. Na poli výskumu, vývoja a výroby je to, napríklad, slovenská farmaceutická spoločnosť BIOMIN^® so sídlom v Cíferi, české spoločnosti Onapharm a Biomedica alebo slovinská spoločnosť Pharmalinea. Distribúciu nám zabezpečujú všetky významné distribučné spoločnosti  pôsobiace na Slovensku – Phoenix, Unipharma, MED-ART a Viapharma Spolupracujeme so všetkým lekárňami aj s najdôležitejšími lekárenskými reťazcami – Dr. Max a BENU, ako aj so všetkými dôležitými internetovými lekárňami. Naše výživové doplnky vrátane HITIMUN^® DAO si pacienti môžu objednať aj na našom e-shope Vitaloris.sk.

Čo okrem výživových doplnkov s obsahom DAO a dodržiavania nízkohistamínovej diéty odporúčate pacientom s HIT? 

Viaceré výskumy ukazujú, že niektoré látky, ako sú vitamín C, kvercetín, butyrát alebo vybrané probiotické kmene môžu pozitívne vplývať na kondíciu buniek tenkého čreva. Skúmajú sa ale aj ďalšie chemické a prírodné látky. Čo však určite odporúčam, je posilniť zdravý životný štýl, prijímať čerstvú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedziť škodliviny, ako alkohol, prestať fajčiť a hlavne pravidelne sa hýbať. Pravidelný a vytrvalostný pohyb s pulzovou frekvenciou okolo 120 tepov za minútu prispieva k lepšiemu prekrveniu orgánov, lepšej látkovej výmene, detoxikácii aj k lepšej pohyblivosti čriev. 

Ako dnes môže človek zistiť, či má histamínovú intoleranciu? Stačí na jej diagnostiku krvný test?

Diagnostika histamínovej intolerancie je aj dnes pomerne komplikovaná. Neexistuje totiž jediný laboratórny test, ktorý by dokázal HIT spoľahlivo potvrdiť alebo vylúčiť. Stanovenie aktivity enzýmu diaminooxidáza (DAO) v krvi môže poskytnúť doplňujúcu informáciu, samo osebe však na určenie diagnózy nestačí.

Dôležité je predovšetkým dôkladné zhodnotenie príznakov, ich súvislosti s konzumáciou konkrétnych potravín a vylúčenie iných ochorení s podobnými prejavmi. Lekár môže odporučiť aj krátkodobú, individuálne nastavenú nízkohistamínovú diétu s následným kontrolovaným zaraďovaním potravín a sledovaním reakcií organizmu.

Okrem tejto eliminačnej diéty je užitočný aj tzv. terapeutický test, keď sa pred konzumáciou potravín, ktoré spôsobujú klinické ťažkosti, užijú 2 kapsuly s enzýmom DAO, teda dvojnásobok odporúčanej jednorazovej dávky. Ak sa príznaky neobjavia, alebo sú výrazne miernejšie, ide pravdepodobne o diagnózu HIT.

Pacientom  odporúčam, aby sa nespoliehali výlučne na výsledky krvných testov ani na samodiagnostiku podľa informácií z internetu, ale svoje ťažkosti konzultovali s lekárom.

Aké sú vízie a pokroky v liečbe histamínovej intolerancie?

To je zložitá otázka. Po piatich rokoch, čo som sa začal problematike HIT opäť intenzívne venovať, mám pocit, že svet sa nikam výrazne neposunul. Myslím a dúfam, že je tu istý celosvetový konsenzus, že tento syndróm (HIT) existuje. To je dobrá správa. Takisto je zhoda v definícii, že ide o klinické príznaky spôsobené nerovnováhou medzi príjmom histamínu v strave a schopnosťou črevnej sliznice odbúrať ho a nedovoliť prestup histamínu do krvného obehu. Tretím uznávaným faktom je, že HIT je syndróm, teda súbor príznakov, ktoré majú síce spoločného menovateľa – zníženú relatívnu aktivitu enzýmu DAO, ale príčiny môžu byť rôzne. Zlou správou je, že, ako sa zdá, niet žiadnej celosvetovo uznávanej a finančne silnej inštitúcie, ktorá by sa tohto syndrómu komplexne ujala, presadila jednoznačné diagnostické kritériá a liečebné postupy a financovala ďalší komplexný výskum.

A aká je situácia na Slovensku?

Slovensko, žiaľ, akoby pri HIT zaradilo spiatočku. Keď sme v roku 2011 začali so šírením osvety o tomto ochorení, prevažnej väčšine lekárov sa v hlave rozžiarila žiarovka poznania. “Samozrejme, veď my pacientov s takouto anamnézou aj príznakmi máme veľa a roky. Len sme nevedeli, ako im pomôcť. Poďme to vyskúšať.” A tak skúšali a pomohli tisíckam pacientov, napriek kontroverziám v diagnostike, napriek tomu, že nie všetkým pacientom pomohlo doplnenie enzýmu DAO. Lekári boli vtedy ešte stále odhodlaní skúšať a pomáhať. 

Čo sa zmenilo?

Keď som sa po piatich rokoch vrátil do problematiky HIT, stretávam sa v lekárskej obci so skepsou. Niektorí spochybňujú len diagnostiku, iní dokonca existenciu celého ochorenia alebo ho zľahčujú a poukazujú na psychickú upätosť pacientov na svoje ťažkosti. Pričom aj za túto psychickú nadstavbu môže byť zodpovedný histamín ako dôležitý neuromediátor.

Diagnóza HIT na Slovensku prežíva v medicínskej obci  krízu dôvery. Nepomáhajú tomu ani nové obchodné spoločnosti, ktoré v HIT vycítili ľahkú príležitosť priživiť sa na ľudskom utrpení. Inzerujú, v príkrom rozpore s európskou aj slovenskou legislatívou, zázračné produkty na HIT, bez toho, aby účinné látky v týchto výživových doplnkoch mali preskúmané a schválené Európskou komisiou vo vzťahu k HIT. Ďalším precedensom sú webové stránky registrované na Slovensku, ktoré predávajú výživové doplnky na HIT bez toho, aby ich ohlásili podľa zákona príslušným orgánom. Pacienti v skupinách na sociálnych sieťach o nich potom diskutujú v plnej dôvere, že sú nielen bezpečné, ale im aj zaručene pomôžu.

O histamínovej intolerancii sa dnes hovorí oveľa viac ako pred pätnástimi rokmi. Znamená to však, že sú pacienti aj lepšie informovaní?

Práve v tom vidím jeden z najväčších paradoxov súčasnosti. O histamínovej intolerancii už počul takmer každý, no keď človek dostane túto diagnózu, často zostáva so svojimi otázkami sám.

Potvrdzujú to aj výsledky spomínaného slovenského výskumu z roku 2024³, realizovaného na Slovenskej poľnohospodárskej univerzite v Nitre. Až 94,7 % respondentov uviedlo, že o histamínovej intolerancii už počuli, a 79,4 % správne identifikovalo nízkohistamínovú diétu ako základný spôsob zvládania ťažkostí.

Napriek tomu si viac ako polovica respondentov s HIT musela informácie o diéte vyhľadávať na internete, pretože im chýbali dostatočné informácie od odborníkov.

Tieto čísla podľa mňa pomenúvajú zásadný problém. O histamínovej intolerancii sa veľa hovorí, ale pacienti stále nemajú dostatok spoľahlivých odpovedí. 

Čo by sa teda podľa vás malo zmeniť?

Som presvedčený, že ďalším krokom už nemôže byť iba zvyšovanie povedomia o HIT. Musíme sa posunúť od osvety k systematickej odbornej pomoci.

Preto chceme iniciovať vznik pracovnej skupiny, ktorá spojí lekárov, vedcov, farmaceutov, odborníkov na výživu a samotných pacientov. Naším cieľom je vytvoriť dostupnú databázu overených informácií, pomôcť zjednotiť odporúčané postupy pri podozrení na HIT a poskytnúť pacientom praktickú orientáciu v diagnostike, stravovaní a možnostiach zvládania ich ťažkostí. Našou ambíciou je vytvoriť miesto, kde nájde odborné odpovede, ktorým môže dôverovať.

Je možné túto krízu dôvery odvrátiť? 

Verím, že áno. Spolu s mojim tímom a obchodnými partnermi robíme všetko preto, aby sme súčasnú situáciu zmenili k lepšiemu.

Prezraďte nám na záver, aké máte plány so značkou HITIMUN^®?

Ako prvé plánujeme vytvoriť pracovnú skupinu pre HIT združujúcu výskumníkov, lekárov, farmaceutov, výživových poradcov aj pacientov, s pomocou ktorých by sme radi nastavili pravidlá v súlade so súčasných stavom poznania. Následne plánujeme pripraviť algoritmus diagnostiky, životného štýlu a liečby pre pacientov s HIT, ktorý ich zorientuje v manažmente svojho stavu. Nasledovať bude databáza vedecky overených informácií o HIT, ktorá bude dostupná na stránke Hitimun.sk. Plánujeme rozširovať aj naše portfólio produktov pod značkou HITIMUN^® dostupných na Vitaloris.sk. Opierať sa pritom budeme o overené vedecké poznatky, kvalitné suroviny a výrobu, ktorá bude garantovaná mojím dobrým menom a 30-ročnou lekárskou praxou. Som presvedčený, že spoločnými silami to zvládneme.

👉 Ako vzniká histamínová intolerancia?

Príčinou HIT je nerovnováha medzi príjmom histamínu v strave a schopnosťou tela prijatý histamín odbúrať v čreve. Ide o poruchu enzýmu diaminooxidáza (DAO), ktorý sa tvorí hlavne v bunkách sliznice tenkého čreva.

👉 Ako znížiť histamín v tele?

Predovšetkým dodržiavaním nízkohistamínovej diéty, posilnením zdravého životného štýlu (prijímaním čerstvej stravy s vysokým obsahom vlákniny), obmedzením škodlivín (alkohol, fajčenie) a zaradením pravidelného pohybu. Neoddeliteľnou súčasťou života histaminika sú aj kvalitné výživové doplnky s obsahom enzýmu diaminooxidáza (DAO).

👉 Je histamínová intolerancia dedičná?

HIT nie je dedičná a môže sa objaviť u detí aj dospelých v rôznom veku. Na vzniku ťažkostí sa môžu podieľať získané faktory aj genetické varianty súvisiace s metabolizmom histamínu.

👉 Koľko ľudí má histamínovú intoleranciu na Slovensku?

Presný počet nie je známy. Dostupné údaje neumožňujú spoľahlivo určiť počet pacientov ani medziročný vývoj HIT na Slovensku.

👉 Ako ľuďom s HIT pomáha výživový doplnok HITIMUN^®DAO?

Užitie kapsúl HITIMUN^®DAO tesne pred jedlom zvýši hladinu enzýmu DAO v tenkom čreve a tým napomáha rozkladu histamínu prijatého v strave. Histamín v strave sa tak nevstrebáva z tenkého čreva a nespôsobuje v ľudskom tele ťažkosti u ľudí so zníženou znášanlivosťou histamínu.

Výživový doplnok však nie je náhradou individuálne nastavenej stravy ani lekárskej diagnostiky. Výživové opatrenia treba prispôsobiť tolerancii konkrétneho pacienta.

Zdroje:

• ^{1, 2, 3}Zhodnotenie výskytu histamínovej intolerancie na Slovensku a jej vplyv na kvalitu života (Diplomová práca s prieskumom na Slovensku)
• DAOgest^®
• Guideline on management of suspected adverse reactions to ingested histamine
• Evidence for Dietary Management of Histamine Intolerance

Vitaloris.sk

Vitaloris® nie je len e-shop. Je to miesto, kde zdravie a inovácie kráčajú ruka v ruke – pre všetkých nadšencov zdravého životného štýlu. Objavte ponuku produktov spoločnosti Aloris Vital, ktorú plánujeme postupne rozširovať.

Web autora: Navštíviť webstránku

Sledovať autora: